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近日，一名青年被家属及社工送往佛山市三医院精神科就诊，要求住院治疗。接诊医生了解病情得知，患者近两年多次出现突然大叫一声后倒地并全身抽搐，持续1~2分钟后自行缓解。过后出现言行举止古怪、答非所问、自笑等症状，十几分钟后恢复正常，但不记得此前发生的情况。精神科医生初步诊断为癫痫，建议患者到神经内科就诊。

这是常见混淆癫痫和精神病的情况。癫痫属于神经内科疾病，是一种由不同病因基础引起脑部神经元异常和过度超同步化放电的慢性脑部疾病。大部分癫痫病因不明，可能与先天以及围产期因素、遗传、脑发育异常、基因变异等有关。而诸如脑炎、脑肿瘤、脑外伤等明确病因引起的癫痫，称为症状性癫痫。癫痫发作形式不一，最常见的是全面强直阵挛发作。但癫痫也可表现为精神运动性发作，患者可能反复突发短暂的行为紊乱、幻觉妄想、无目的游走或摸索。

精神病（精神障碍）是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能发生紊乱，导致认知、情感、意志行为出现障碍的疾病。重型精神病包括精神分裂症、双相情感障碍等，轻型精神病包括抑郁、焦虑等。部分精神病患者也可出现类似癫痫发作样表现，例如出现分离转换障碍，俗称“癔病、癔症、歇斯底里症”，发作时患者全身抽搐。

癫痫有“真假”之分，也可导致精神障碍。反复的癫痫发作可导致脑缺氧，造成额叶、颞叶等脑功能改变。癫痫发作越频繁，病程越长，造成脑损伤越严重，出现精神障碍的比例也越大。癫痫所致精神障碍常表现为疑心重、性格偏执，甚至出现被害妄想，属于重型精神病的一种。有效的抗癫痫治疗可以明显改善患者生命质量。

文 | 吴伟博

编辑 | 梁健婷

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