三甲医院专家都在这

(资料图)

三甲天团

王一龙

同济大学附属第十人民医院内镜中心护士长、主管护师

李磊

同济大学附属第十人民医院消化内科副主任医师

据统计，2020年中国结直肠癌的新发病例数为56万例，高居近年来我国新发癌症病例数的第二位。

与消化道其他部位的肿瘤相比，结直肠癌其实是可防可治的，这就需要我们及时、规律地到医院做肠镜检查。

我们一般建议40岁就要做第一次肠镜。

肠镜前做些什么准备

肠镜检查前最重要的一步就是肠道准备了，良好的肠道准备能让医生更容易发现息肉和其他的结直肠病变。

饮食准备

肠道准备需要在肠镜检查的前一天进行，肠镜前一天我们建议患者进食少渣半流质饮食，不要吃粗纤维、易染色、易产气的食物。

宜食：藕粉、米汤、白粥、面条、鸡蛋、汤包、小馄饨、软米饭、豆腐、鱼类、香蕉、苹果、土豆等。

不宜食：青菜、果汁、豆浆、牛奶、坚果、芹菜、火龙果、猕猴桃、韭菜、麦片等。

药物准备

如果患者平时服用抗凝血药和活血药物，如阿司匹林、氢氯吡格雷、华法林、三七制剂等，在就诊时要主动告知医生。

我们建议，检查前在医生指导下，至少停用抗凝血药和活血药物7天。

日常生理准备

女性肠镜检查需要避开行经期。

喝好泻药的技巧

一般肠镜检查前常用的泻药是复方聚乙二醇电解质散，它是一种新型的口服肠道清洗液，含有与肠腔相似的电解质成分，所以不会导致电解质紊乱。

很多人用温开水冲服会发现这个泻药很难喝，少数人还会出现恶心呕吐的情况，根据研究表明，用脉动等维生素饮料来冲服该泻药能减少不适的发生，且能提高肠道准备的合格率。

如果还是觉得复方聚乙二醇电解质散的口感不好，不能耐受，可以选择新上市的一种口感较好的泻药——硫酸镁钠钾口服用浓溶液。

其具有服用量小、患者耐受性高、肠道清洁效果好的特点，是欧洲及美国肠道清洁准备相关指南的推荐用药，特别适用于老年人群，轻、中度肝肾功能异常人群，以及非活动期炎症性肠病患者等。

此外，在肠道准备中我们还会遇到一种药物——西甲硅油或二甲硅油。

研究表明，结肠镜检查过程中，32%～57%的患者结肠会遇到泡沫，而泡沫对结肠镜检查的质量有很大的影响，为了去除肠道内泡沫以提高镜下可见度，内镜医生需要通过频繁的冲洗和抽吸来消除气泡，这样不但增加了结肠镜操作步骤，延长了检查时间，还往往导致患者痛苦不适，降低了结肠镜检查的耐受度。

西甲硅油或者二甲硅油可以使黏液、食糜内存在的气泡加快分解破裂，提高肠道的清洁度，便于医生观察，从而缩短肠镜检查及治疗时间。

做肠镜检查会很难受吗

医生操作肠镜的动作都是很轻柔的，检查的时候有的人没有任何不适，而有的人却觉得非常痛苦，甚至不能忍受。

这是因为每个人的肠道结构不完全一样，如有些患者曾经做过腹部手术，导致肠粘连或者肠道结构改变；另外，每个人的体质、耐受程度也不一样，这些都会影响做肠镜的感受。

有的患者因为难受，会催促医生尽快结束检查，但这样其实是不妥的。

医生需要仔细观察肠腔的每个部位，如果退出太快容易漏诊，也就失去了检查的意义。

因此我们建议，患者做检查时尽量保持放松，配合好医护人员，提高检查的效果。实在害怕也可以选择在麻醉下做无痛肠镜。

息

肉

发现息肉或其他问题怎么办

肠镜检查中发现息肉，如果目测大小不超过5毫米，可能在检查过程中医生就会把它切除；当发现肠道内息肉较大、数量较多，为了降低切除后患者的出血风险，一般建议住院治疗，便于术后观察；当发现溃疡、肿瘤等可疑病变，医生会做活检送化验，通过病理报告确定进一步的治疗方式。

注

意

做肠镜检查后的注意事项

门诊做完肠镜检查后就可以回家，但回家后需要注意以下几个方面：

1.检查后无不适感的人，肠镜结束后就可以喝水吃东西了，建议24小时内以温凉的稀饭、面条等易消化的食物为主。

2.取活检和息肉切除的患者，检查后需禁食，2～4小时后可以吃一些温凉半流质的食物，第二天可正常饮食，但不要吃生、冷、硬和刺激性食物，以免诱发创面出血。

3.常规做完肠镜后，部分患者会觉得腹胀，这是因为检查过程中医生需要向肠道内充气，有部分气体残存在肠道内，一般在厕所蹲一蹲排排气就能缓解。

4.如出现呕血、黑便、便血、严重腹泻、高热等症状，需及时就医。

多久查一次肠镜

根据世界卫生组织的标准，40岁以上的人群，建议最好每3～5年接受一次结肠镜检查；有炎症性肠病、腺瘤性息肉的人群，最好每1～2年接受1次结肠镜复查；检查下来一切正常的人群，5～10年做一次检查就行。

具体可以参考下表进行。

结肠镜复查攻略表

说明：此复查建议以复查结果无异常为前提，否则还按照相应结果重新开始，且中途一旦出现异常肠道症状，应视情况由专科医生建议是否进行相关检查。

无论是肠息肉还是早期肠癌，基本上都是没有症状的，当有了明显的症状才去就诊，大多数已是结直肠癌的中晚期了，此时已错过了最佳治疗时机。

因此除了出现症状被动进行治疗，我们还需要平时积极主动地去进行肠镜检查。早查早治，才能保证肠道健康！

|本文首发：家庭用药杂志

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